Для ранней диагностики преэклампсии.
При обследовании беременных женщин с факторами риска развития преэклампсии (возраст старше 40 лет, наличие инсулинозависимого сахарного диабета, курения).
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8:00 исследованию, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 3:00 до исследования.
Преэклампсия – это осложнение беременности, родов и послеродового периода, проявляется в виде повышения артериального давления и уровня белка в моче. По определению Международного общества по изучению гипертензии у беременных (ISSHP), о преэклампсии говорят при повышении артериального давления более 140/90 мм рт. ст., обнаруженном при двух измерениях с интервалом более 4:00, и наличии протеинурии более 0,3 г в суточной моче (или более 30 мг / ммоль при использовании протеин-креатинина соотношение), которые возникают denovo после 20-й недели беременности и полностью исчезают до 6-й недели послеродового периода. Преэклампсия осложняет 2-8% беременностей. Хотя тяжесть клинических проявлений сильно варьируется, прогноз обычно благоприятный при развитии легкой преэклампсии после 36-й недели. Напротив, угроза здоровью матери или плода серьезно возрастает, если преэклампсия развивается рано (до 33-й недели) или на любом сроке при наличии сопутствующих заболеваний.
Считается, что преэклампсия развивается в результате нарушения процесса дифференцировки и инвазии трофобласта на ранних сроках беременности. Это приводит к целому ряду патологических изменений в организме беременной женщины, наиболее важными из которых являются стимуляция оксидативного стресса и системного воспалительного ответа, дисфункция эндотелия сосудов плаценты и системная артериальная гипертензия. Выявлено несколько факторов риска преэклампсии: возраст старше 40 лет, ожирение, осложненный по преэклампсии семейный и личный анамнез, антифосфолипидный синдром, инсулинозависимый сахарный диабет, многоплодная беременность и первые роды, а также артериальная гипертензия и болезнь почек.
Раннее выявление преэклампсии – это основной этап лечения этого состояния. В последнее время появились новые лабораторные тесты, с помощью которых можно заподозрить преэклампсию на стадиях, предшествующих появлению белка в моче и повышение артериального давления ( “пре-преэклампсия»). Одним из таких тестов является тест на плацентарный фактор роста.
Плацентарный фактор роста (ПФР) – один из белков семейства факторов роста эндотелия сосудов (VEGF, от англ. Vascular endothelial growth factor). ПФР производится трофобластом и имеет выраженный ангиогенный потенциалом. Ангиогенез – ключевой процесс в развитии сосудистой системы плаценты. В норме концентрация ПФР постепенно возрастает до 30-й недели беременности. Напротив, для преэклампсии характерна низкая концентрация ПФР. Более того, обнаружено, что снижение концентрации ПФР предшествует появлению клинических признаков преэклампсии. В одном из исследований было показано, что низкий уровень ПФР на сроке 20-35 недель – это чувствительный маркер развития преэклампсии в следующие 2 недели. Считается, что изменения концентрации ПФР не является причиной патологических изменений в плаценте, а возникают в ответ на плацентарной недостаточности.
Некоторые факторы оказывают значительное влияние на результат исследования ПФР: срок беременности, вес и возраст матери, ее этническая принадлежность, курение, зачатия с помощью ЭКО, отсутствие родов в анамнезе и сахарный диабет. Поэтому, прежде чем сравнивать результат исследования норме, концентрацию ПФР корректируют с учетом этих факторов и выражают в единицах MoM (от. Англ. Multiple of the mean). MoM – это отношение концентрации диагностического маркера (например, ПФР) данной пациентки к средней концентрации этого маркера в соответствующей группе женщин (например, женщины на том же сроке беременности). Такой же подход используется при оценке результата альфа-фетопротеина (АФП) при диагностике аномалий плода.
Исследования на ПФР может быть дополнен анализами на другие маркеры преэклампсии, например растворимый fms-образную тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A).