Для выявления генетической резистентности к вирусным инфекциям и эффективность лечения хронического гепатита С препаратами рибавирин (“Ребетол”) и PEG-интерферон ( “Пегинтрон»). Полиморфизм IL28B определяет как вероятность самопроизвольной элиминации вируса, так и ответ на противовирусную терапию.
Перед началом терапии хронического гепатита С – прогнозирование ответа на лечение; при выборе тактики лечения хронического гепатита С.
Не требует подготовки
Вирус гепатита С в основном передается через кровь. Им поражено около 3% населения мира. Инфекция вызывает острый гепатит и характеризуется отсутствием достаточного иммунного ответа. В 50-80% случаев он переходит в хроническую форму и приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
В настоящее время в качестве противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С наиболее часто применяется сочетание двух препаратов – интерферона-альфа (“PEG-интерферон”) и рибавирина, что подтверждается международными исследованиями и клинической практикой. Основной задачей противовирусной терапии является профилактика цирроза печени и гепатокарциномы. Курс лечения хронического вирусного гепатита С длится 16-72 недели. При таком длительном применении данных препаратов развивается ряд выраженных побочных эффектов, так что в некоторых случаях лечение приходится прекратить. Эффективность противовирусной терапии зависит от многих факторов: генотипа вируса, исходной вирусной нагрузки, продолжительности инфицирования, обмена железа в организме, активности трансаминаз, избыточной массы тела, стеатоза печени, инсулинорезистентности, возраста, пола, алкогольной и наркотической зависимости, сопутствующих заболеваний, наличия выраженного фиброза .
Достижение устойчивого вирусологического ответа, а также определения риска побочных реакций при приеме противовирусных препаратов очень важны для больного. В последнее время, чтобы оценить эффективность начальной или повторной ПВТ, используют индивидуальный генетический фактор – статус гена IL28B. Наибольшее диагностическое значение он имеет при лечении ХГС, вызванного 1-м генотипом вируса. При ХГС, вызванном 2-м и 3-м генотипами вируса, полиморфизм гена IL28B имеет значение только для пациентов, у которых не достигнут быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса гепатита С на 4-й неделе лечения).
Распределение генотипов IL28B отличается в разных популяциях по всему миру и объясняет разную эффективность противовирусной терапии PEG-интерферона и рибавирина в этнических группах.
Генетическое исследование рекомендуется выполнять перед началом противовирусной терапии для прогноза эффективности терапии и при выборе тактики лечения.
При обнаружении у пациента генотипа СС наблюдается: двух-трехкратное увеличение вероятности формирования УВО на ПВТ; вирусная нагрузка (количество вируса в крови) до лечения выше, чем у носителей аллелей ТТ и СТ.
Генотип СС преимущественно оказывается среди людей со спонтанным завершением инфекции. Для пациентов с генотипами С / Т и Т / Т характерно снижение вероятного ответа на ПВТ, то есть низкая эффективность лечения.