Для діагностики кліщового бореліозу у вагітної жінки (для своєчасного лікування з метою запобігання ускладнень).
Для диференціальної діагностики аутоімунного та інфекційного ураження при симптомах ураження суглобів після перенесеного кліщового бореліозу.
Щоб оцінити ефективність лікування кліщового бореліозу.
Після укусу кліща при симптомах кліщового бореліозу (слабкість, головний біль, ураження шкіри в місці укусу кліща, характерний висип).
При оцінці ефективності терапії кліщового бореліозу.
При ураженнях шкіри (кільцеподібної еритеми), опорно-рухового апарату (артритах), нервової (невритах, радикулітах, енцефалітах), серцево-судинної (міокардитах, ендокардітах) систем для диференціальної діагностики диссеминированной і персистуючої форми кліщового бореліозу (хвороби Лайма) і поразок інший етіології.
Залежить від біоматеріалу для дослідження.
Borrelia burgdorferi sensu lato – група бактерій, що складається з 10 геновідов, з яких мінімум три – Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garini і Borrelia afzelii – викликають хворобу Лайма (кліщовий бореліоз). Borrelia мають форму спіралі, вкрай рухливі.
Хвороба Лайма – захворювання, що передається людині через укус зараженого іксодових кліщів і характеризується ураженням шкіри, опорно-рухового апарату, нервової і серцево-судинної систем і схильністю до тривалого перебігу. Назву воно отримало від міста Лайм, де було зафіксовано спалах артритів інфекційної етіології у дітей. Хвороба поширена на території Росії, в Америці, Європі, Азії. Природним “резервуаром” борелій є тварини (ссавці і птиці), як правило, дикі. Через заражену кров тварини Борелем потрапляє в організм кліща, який є переносником хвороби. Від людини або тварини до людини захворювання не передається. На небезпеку зараження впливає кількість заражених кліщів – в ендемічних районах воно може досягати 40%. Інкубаційний період складає 3-32 дня. У місці укусу кліща через кілька днів утворюється мігруюча кільцеподібна еритема – почервоніння шкіри, збільшується в розмірах, з поступово світлішає центром, при цьому відчувається свербіж або печіння. Кільцеподібна еритема – специфічний симптом хвороби Лайма, який полегшує діагностику, однак у 20-30% пацієнтів початок хвороби не супроводжується шкірними проявами. Також відзначаються слабкість, підвищення температури, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів.
Наступна фаза хвороби – дисемінована. З місця первинного зараження борелії розносяться по організму, вражаючи різні органи. Дисемінована форма триває кілька місяців і без лікування переходить в персистуючу, яка може тривати роками. При несприятливому перебігу можливий перехід в резидуальнуюстадію – це незворотні структурні зміни органів.
При кліщовий бореліоз частіше уражаються опорно-рухова, нервова, серцево-судинна система, очі, печінку, нирки, при цьому розвивається клінічна картина невритів, радикулітів, енцефалітів, артритів, кон’юнктивітів, міокардитів, з’являється висип поза місцем укусу кліща.
Під час вагітності може відбутися інфікування плаценти і самовільне переривання вагітності.
Лікування включає антибіотикотерапію, дезінтоксикацію, призначення протизапальних препаратів. Вакцинація проти хвороби Лайма не проводиться.
Діагностика кліщового бореліозу, особливо дисемінованої і персистуючої форм, представляє деякі труднощі через різноманітність клінічних проявів.
Допомагає діагностиці і дозволяє запідозрити кліщовий бореліоз факт укусу, проте часто пацієнт не знає про нього. Цьому сприяє те, що переносниками є личинкові форми кліщів, поступаються за розмірами дорослих особин, сам укус безболісний і, нарешті, кліщ може вкусити в важкодоступне для огляду місце (наприклад, в волосяну частину голови).
ПЛР – полімеразно-ланцюгова реакція – виявляє в тканинах хворих на кліщовий бореліоз генетичний матеріал Borrelia burgdorferi sensu lato, відсутній у здорових людей. Це специфічний і швидкий метод діагностики кліщового бореліозу. ПЛР дозволяє поставити діагноз в ранні терміни і призначити відповідне лікування, що допомагає запобігти переходу хвороби в персистуючу стадію і розвиток ускладнень. Крім того, ПЛР дає можливість контролювати ефективність лікування – позитивний результат означає наявність збудника і необхідність продовження прийому препаратів або його коригування. Взяття матеріалу безпосередньо з ураженого органу дозволяє встановити роль Борель в конкретному захворюванні. Так, наприклад, у частини хворих на кліщовий бореліоз формуються ураження суглобів – артрит – аутоімунної природи, при цьому збудник в суглобової рідини відсутній, що вимагає іншого підходу в лікуванні в порівнянні з інфекційним артритом, викликаним Борелем. Нарешті, ПЛР, як дослідження, спрямоване на виявлення збудника в ураженому органі, дозволяє правильно поставити діагноз і призначити лікування в ситуації, коли на тлі кліщового бореліозу розвинулася інша хвороба, з ним не пов’язана.