Билирубин прямой

Чтобы выяснить, связано повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (через камни, сужение желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может быть частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.
К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотребление алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или освещения кала, кожный зуд.

Не принимать пищу за 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, оказывается в желчи и придает ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения, гемоглобин, который входит в их состав (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в косвенный (связанный, неконьюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85% выходит из разрушенных эритроцитов, а остальные – из костного мозга и печени.
Непрямой билирубин поступает в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащие вещества, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащих вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет кала, который затем выводится из организма.
В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его вовремя вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах и циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубин).
При препятствовании оттока желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают оказывать ей темный цвет.