Заказать звонок

    Возникли трудности с выбором? Необходима консультация? Оставь свои контакты и квалифицированный специалист с радостью поможет тебе с выбором.

    Антимюллеров гормон (АМГ)

    390 

    Синонимы: Антимюллеров гормон.AMH.АМГ. Гормоны женские. Гормоны мужские.

    В корзину за 390 
    free shipping
    Выезд медицинской сестры - БЕСПЛАТНО*
    * при заказе анализов от 500 грн
    Стоимость забора биоматериала - 45грн
    Выберите лабораторию

    Товаров, соответствующих вашему запросу, не обнаружено.

    Подробнее

    Рекомендуемые дни сдачи анализа:
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    Срок исполнения, дней
    2

    Подробнее

    Рекомендуемые дни сдачи анализа:
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    Срок исполнения, дней
    2

    Подробнее

    Рекомендуемые дни сдачи анализа:
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    Срок исполнения, дней
    5

    Подробнее

    Рекомендуемые дни сдачи анализа:
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    Срок исполнения, дней
    3
    Зачем этот тест?
    • Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхия (а также синдрома персистирующей Мюллерова протока).
    • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления ее причины.
    • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
    • Чтобы оценить функциональный резерв яичников с целью планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
    • Чтобы выделить группы пациенток с недостаточной или избыточной ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
    • Для диагностики гранулезы-клеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.
    В каких случаях назначают?
    • При крипторхизме – отсутствие яичек в мошонке у новорожденного мальчика.
    • При наличии у новорожденного наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
    • При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
    • Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
    • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
    • При симптомах гиперэстрогенизме у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).
    Подготовка к тестированию
    • Исключить из рациона алкоголь за 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12:00 до исследования.
    • Полностью прекратить прием эстрогенов и андрогенов за 48 часов до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
    • Не курить в течение 3:00 до исследования.
    Информация о тесте

    Антимюллеров гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур с Мюллерова пролива. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефротична проток (Вольфов) и парамезонефротична проток (Мюллеров). Сначала плод развивается по женскому типу. При этом мюллеровы пролив стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки вольфова пролива разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается мюллеровы пролив Вольфова дает начало придатке яичка, семявыносящему канала и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу.

    Одним из таких факторов, в результате чего формируется анатомическая мужской пол ребенка, является Антимюллеров гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – прекратить формирование женских половых структур с Мюллерова пролива. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллерового гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие Мюллерова пролива продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок должен нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и внешние мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужская и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

    Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонениях АМГ опускания яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – наиболее частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30% недоношенных и у 5% доношенных детей. Как правило, опускания яичек все же происходит спонтанно до 3-го месяца жизни. Если этого не случается до 6 месяцев, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующей Мюллерова пролива. Кроме анатомических дефектов, увеличивают вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциированный с бесплодием.

    Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. В этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярного ткань в полости живота или пахового канала только в 70-80% случаев, в то время как АМГ является специфическим (98%) и чувствительным (91%) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, который может быть скорректирован с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхия (врожденное двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

    Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается до 6 месяцев. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорожденных мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковом периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорожденности и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у ребенка внешних половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинную пол, но и выявить причину нарушения ее дифференцировки. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием внешних мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезированного клетками Сертоли, остается нормальной. Напротив, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающееся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорожденных девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

    Несмотря на то, что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд функций и после рождения. В организме взрослого человека он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте за нарушенного их образования) на 50% ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте через препятствия в семявыносящих протоках). Данный лабораторный показатель даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционный анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

    В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность фолликулов, растущих к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула ежемесячно. Так как синтез АМГ осуществляется фолликулами растущих по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество таких фолликулов отражает количество примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. До 41 года количественные и качественные изменения фолликулов в большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодие), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не меняется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

    Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также проводится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и пониженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрома гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском чрезмерной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

    АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранульозоклитинних опухолей). На их долю приходится около 3% новообразований яичников. Чаще всего встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдается у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузе. В постменопаузе гиперэстрогенизме чаще всего проявляется маточной кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редких гормонально-активных опухолей яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышенным.

    Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

    Развернуть

    Добавь в корзину сейчас всего за 390 

    Выезд медицинской сестры - БЕСПЛАТНО*
    * при заказе анализов от 500 грн
    Стоимость забора биоматериала - 45грн

    В корзину

      Получить помощь

      Возникли трудности с выбором? Необходима консультация? Оставь свои контакты и квалифицированный специалист с радостью поможет тебе с выбором.