Анализ на Лактатдегидрогеназу (ЛДГ, LDH)

Синонимы: Дегидрогеназа молочной кислоты. Lactate dehydrogenase. Lacticdehydrogenase. LDH. LD.

ХелсиЛаб
Рекомендуемые дни сдачи анализа:
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Зачем этот тест?

Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легких).
Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
С целью наблюдения за ходом онкологических заболеваний при терапии.
Для исследования патологий печени и почек.
Для диагностики поражений мышечной ткани.

В каких случаях назначают?

При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
При комплексном профилактическом обследовании пациента.
При наблюдении за ходом некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Подготовка к тестированию

Не принимать пищу в течение 12 ч до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Информация о тесте

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетных мышцах, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
Существует пять различных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются по молекулярной структуре и расположению в организме. От того, какая из пяти форм преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного фермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани – ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментные активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность в ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2> ЛДГ-1> ЛДГ-3> ЛДГ-4> ЛДГ-5.
При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим, она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то, что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легких, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может проявляться у новорожденных, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
Ранее общие анализы на ЛДГ, АсАТ и КФК широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас, для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследования активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не меняется, но при инфаркте миокарда начинает расти через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легких.
При дифференциальной диагностике миопатии данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц через эндокринные и метаболические патологии активность ЛДГ увеличивается.
Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Развернуть