В першу чергу, для виявлення причин макроцитарної анемії.
Щоб оцінити стан здоров’я і збалансованість харчування пацієнтів з ознаками недоїдання і мальабсорбції, людей, які страждають на алкоголізм або на різнимі форми порушення всмоктування (целіакію, хворобу Крона).
Літнім людям тест на В12 може допомогти визначити причину змін в психіці і поведінці.
Пацієнтам, які страждають дефіцитом вітаміну В12, регулярне визначення його концентрації дозволяє контролювати процес лікування. Особливо це актуально для людей з вродженими дефектами всмоктування вітаміну В12, змушених приймати препарати все життя.
Якщо при загальному аналізі крові, проведеному рутинно або як частина діагностики симптомів анемії, виявляють еритроцити збільшених розмірів.
При виявленні причин змін в поведінці: появі дратівливості, сплутаність свідомості, депресії і / або параної (особливо у літніх людей).
При неспецифічних симптомах, що вказують на дефіцит вітаміну В12, таких як запаморочення, слабкість, втома, зміни з боку шлунково-кишкового тракту (глосит, збільшення печінки).
При необхідності перевірки на дефіцит B12 пацієнтів з різними неврологічними порушеннями: парестезією і онімінням рук і / або ніг, порушенням чутливості, периферичної невропатії.
При дослідженні здоров’я пацієнтів з підозрою на недостатнє харчування або на порушення всмоктування вітаміну В12, при різних захворюваннях кишечника.
Коли дефіцит В12 виявлений у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, необхідно обстежити його мати на брак цього вітаміну.
Періодичний контроль рівня В12 дозволяє оцінити ефективність лікування авітамінозу.
Не вживати їжу протягом 2-3 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не палити протягом 30 хвилин до дослідження.
Визначення концентрації вітаміну В12 в сироватці крові – стандартний метод діагностики його дефіциту.
Вітамін В12 міститься виключно в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо (особливо печінка і нирки), риба, яйця, молочні продукти. В останні роки важливим джерелом вітаміну В12, особливо для вегетаріанців, стали збагачені їм каші, хліб, сухі сніданки і інші зернові продукти.
В12 важливий для синтезу нуклеїнових кислот, утворення еритроцитів, клітинного і тканинного обміну, до того ж він бере участь в підтримці нормального функціонування нервової системи. Дефіцит вітаміну В12 може призвести до розвитку макроцитарної (мегалобластної) анемії. Основним її проявом є зменшення кількості еритроцитів в крові, але збільшення при цьому їх розміру – утворення макроцитів. Макроцити, як правило, мають більш коротку тривалість життя в порівнянні з нормальними еритроцитами і більше схильні до гемолізу, що призводить до втоми, слабкості і інших симптомів анемії. Нестача вітаміну В12 загрожує ураженням нервової системи (фунікулярний мієлоз), яке проявляється у вигляді поколювання в ногах і руках пацієнта (дистальні парестезії), розладі чутливості, підвищення сухожильних рефлексів.
Основні причини дефіциту вітаміну В12 в організмі:
Недостатнє надходження. В12 накопичується переважно в печінці і селезінці. Так як запаси цього вітаміну в організмі досить великі, а виведення відбувається повільно, для створення значущого дефіциту потрібно близько 5 років недостатнього надходження його в організм. Відповідно, групами ризику є голодуючі люди і вегетаріанці.
Порушення всмоктування. Дефіцит В12 іноді виникає при різних захворюваннях тонкої кишки, що порушують всмоктування цього вітаміну (целіакії, хворобі Крона, зниженні кислотності шлункового соку (ахлоргідрії), а також при зменшенні реабсорбуючої поверхні після резекції тонкої кишки. Однак найбільш часта причина дефіциту В12 – перніціозна анемія. В основі цього захворювання лежить вроджена нездатність шлунка секретувати речовини, необхідні для всмоктування вітаміну В12 в кишечнику.
Порушення утилізації. Різні захворювання печінки і нирок, а також зловживання алкоголем призводить до зниження накопичення і збільшення виділення вітаміну В12.
Збільшення потреби організму у вітаміні. При різних захворюваннях, що вимагають великої кількості вітаміну В12, наприклад гемолітичної анемії, гіпертиреозі і альфа-таласемії.