Щоб визначити необхідність лікування і спрогнозувати перебіг захворювання.
Для планування тривалості противірусної терапії і дозування ліків.
Для прогнозування ефективності лікування.
Ухвалення рішення про біопсії печінки.
При виявленні РНК вірусу гепатиту С і плануванні противірусної терапії.
Не палити протягом 30 хвилин до дослідження.
Вірус гепатиту С (ВГС) здатний вражати клітини печінки, а також деякі клітини крові (нейтрофіли, моноцити, В-лімфоцити). В основному інфекція передається через кров (препарати для переливання елементів крові і плазми, донорські органи, нестерильні шприци, голки, інструменти), рідше ймовірно зараження статевим шляхом.
Гострий вірусний гепатит, як правило, протікає безсимптомно і в більшості випадків залишається невиявленим. У 60-85% інфікованих розвивається хронічна інфекція, яка збільшує ризик розвитку цирозу, печінкової недостатності і гепатоцелюлярної карциноми. За своє приховане, але руйнівна дія інфекція отримала неофіційну назву “ласкавий вбивця”.
ВГС володіє найбільшою варіабельністю серед усіх збудників вірусних гепатитів і завдяки високій мутаційної активності здатний уникати впливу захисних механізмів імунної системи. Геноми вірусу значно відрізняються в різних країнах світу і мають різну чутливість до препаратів інтерферонів.
Існує 6 основних генотипів вірусу гепатиту С і близько 500 субтипов. Найбільш поширений в світі генотип 1 (40-80%). 1а тип часто виявляється в США, 1b характерний для Західної Європи і Південної Азії. Генотип 2 зустрічається з частотою 10-40%. Генотип 3 поширений в Шотландії, Австралії, Індії та Пакистані. ВГС 4 типу характерний для Середньої Азії і Північної Африки, генотип 5 – для Південної Африки, 6 – для деяких країн Азії. У Росії переважає генотип 1b, далі з порядку спадання частотою – 3, 1a, 2, в США – 1a / 1b, 2b, і 3a.
Противірусна терапія, спрямована на придушення прогресування захворювання, в рідкісних випадках може прискорити розвиток ускладнень з боку печінки. Це відбувається при неправильній оцінці клінічних та лабораторних показників. Генотипування РНК вірусу гепатиту С дозволяє спрогнозувати ефект від планованої терапії.
Генотип 1 гірше піддається лікуванню, ніж генотипи 2 і 3. Крім того, біопсію печінки важливіше провести саме при генотипі 1. Підвищені дози препаратів інтерферону рекомендовані для пацієнтів з 1-м і 4-м генотипами. Курс терапії у таких пацієнтів повинен бути продовжений до 48 тижнів навіть при відсутності вірусу в крові більше 24 тижнів. У разі успішності лікування, яка підтверджується зниженням вірусного навантаження крові (<50 МО / мл за 4 тижні), імовірний коротший термін терапії. Якщо кількість вірусних копій не знизилася на 2 порядки за 12 тижнів, значить, лікування неефективне і його необхідно переглянути.
Генотипи 2 і 3 добре піддаються терапії в 80% випадків, зазвичай це займає 24 тижні.
Лікування розробляється з урахуванням статі та віку пацієнта, присутніх у нього симптомів, раніше проведеної терапії, структури і функції печінки, а також лабораторних показників.