Щоб встановити інфікованість ВГЧ-6 і характер інфекції:
первинна інфекція (гострий перебіг, латентний перебіг, носійство),
вторинна інфекція (хронічний перебіг, загострення / рецидив, реінфекція).
При диференціальній діагностиці дитячих інфекцій, що протікають з високою температурою і висипом.
При діагностиці інфекційного мононуклеозу, негативного по вірусу Епштейна – Барр.
У комплексі обстежень пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями і гемобластозами.
У комплексі обстежень реципієнтів органів і тканин до і після трансплантації.
При діагностиці вірусасоційованих захворювань у ВІЛ-інфікованих і при інших імунодефіцитних станах (синдромі хронічної втоми).
Виключити з раціону жирну їжу протягом 24 годин до дослідження.
Не палити за 30 хвилин до дослідження.
6-й тип герпес-вірусу людини (ВГЧ-6) вперше був виділений відносно недавно, в 1986 г. (в клітинах крові пацієнтів, заражених ВІЛ). До теперішнього часу встановлено, що інфекція ВГЧ-6 широко поширена і має 2 підтипи – А і В, – які відрізняються генетично і епідеміологічно: частіше зустрічається підтип В, а підтип А зазвичай виявляють у пацієнтів з імунодефіцитами. Підтип В є основною причиною раптової екзантеми – дитячої хвороби, яка супроводжується високою температурою і висипом. Крім того, герпес-вірус може протікати безсимптомно і у вигляді неспецифічного гарячкового захворювання. У деяких випадках спостерігаються ускладнення з боку центральної нервової системи (судоми на тлі високої температури, рідко інші неврологічні ускладнення, включаючи енцефаліт, менінгоенцефаліт, серозний менінгіт).
Антитіла IgG до даного вірусу виявляються у 70-90% дорослих людей. Первинна інфекція ВГЧ-6 у дорослих зустрічається рідко, вона може бути пов’язана з фульмінантний гепатитом, з інфекційний мононуклеоз, негативним по вірусу Епштейна – Барр.
Найбільш ймовірний шлях передачі інфекції – повітряно-крапельний, зі слиною, не виключена “вертикальна” передача – від матері до дитини під час вагітності. Вірус схильний вражати лімфоцити. Реплікація вірусу відбувається головним чином в Т-лімфоцитах, але він може бути виявлений і в інших клітинах – моноцитах, В-лімфоцитах, – а також в тканини мозку, печінки, слинних залоз, в ендотелії.
Як і інші герпес-віруси, ВГЧ-6 після первинного інфікування здатний персистувати в організмі, активуючи при пригніченні імунітету. Трансплантація стовбурових клітин і пересадка внутрішніх органів підвищує ризик інфекцій, викликаних ВГЧ-6 (в більшості випадків це, мабуть, обумовлено реактивацією латентної інфекції в результаті пригнічення імунітету на тлі імуносупресивної терапії).
Аналіз на ВГЧ-6, поряд з перевіркою на цитомегаловірус і вірус Епштейна – Барр, рекомендується для якомога більш раннього виявлення вірус-асоційованих захворювань і успішності трансплантації.
В даний час активно досліджується можлива роль ВГЧ-6 у розвитку розсіяного склерозу, синдрому хронічної втоми, лімфопроліферативних захворювань, його вплив на перебіг ВІЛ-інфекції.
Для діагностики ВГЧ-6 широко застосовується виявлення вірусоспецифічні антитіл класу IgG, які діляться на підкласи:
1) Антитіла IgG до предранніх (неструктурних) білків ВГЧ-6
Ці антитіла з’являються у відповідь на активацію вірусу в інфікованій їм клітці. Вони дуже специфічні, тому при їх виявленні не спостерігається хибнопозитивних результатів. Наявність IgG до предраннім білкам ВГЧ-6 – однозначна ознака активності вірусу. Вони виробляються як при первинній гострій інфекції, так і при рецидиві хронічної інфекції і реінфекції ВГЧ-6.
2) низькоавідні антитіла IgG до ВГЧ-6
Через 10-14 днів після первинного зараження ВГЧ-6 у людини без імунодефіциту з’являються антитіла IgG з низькою авідностю (слабкою силою зв’язування антигенів ВГЧ-6), при цьому авідності антитіл IgG постійно зростає, а частка низькоавідних антитіл IgG зменшується, так що вони повністю зникають через 1-3 місяці. Виявлення серед IgG більше 50% низькоавідних IgG до ВГЧ-6 – однозначна ознака первинного зараження цим вірусом.
3) високоавідні антитіла IgG до ВГЧ-6
Починають вироблятися практично одночасно з низькоавідних антитілами IgG і циркулюють в крові носія ВГЧ-6 все життя.
Аналіз на IgG до ВГЧ-6 з класифікацією їх по вищеописаних підкласах, безумовно, дуже інформативний, однак застосовується рідко, оскільки вимагає дорогих імунодіагностичних наборів. У зв’язку з цим стандартним дослідженням на IgG-антитіла до ВГЧ-6 є імуноферментний аналіз (ІФА) сироватки крові з визначенням діагностичного титру всіх вірусоспецифічні IgG в цілому і облік його змін.
первинна інфекція
Первинне зараження ВГЧ-6, як правило, відбувається в дитинстві (до 3 років) і в більшості випадків (70-80%) не призводить до гострого інфекційного процесу, а переходить у латентний, безсимптомний, протягом (вірусоносійство). Проте імунна система людини відповідає на вторгнення вірусу продукцією антитіл. IgG з’являються на 2-му тижні після зараження в невеликій концентрації, яка безперервно наростає і досягає максимуму через місяць. При відсутності активного розмноження вірусу досягнутий рівень специфічних IgG-антитіл з незначними коливаннями зберігається протягом життя. З цього випливає, що якщо при аналізі не виявлено вірусоспецифічні IgG або вони виявлені в невисокому титрі, то необхідно повторне дослідження через 2 тижні після першого.
Якщо після первинного зараження вірус починає активно розмножуватися, розвивається гостра первинна ВГЧ-6-інфекція, яка в переважній більшості випадків виявляється великими висипаннями на шкірі і підвищенням температури. При цьому вірусоспецифічні антитіла IgG також досягають піку через місяць, але їх титр в 2-4 рази вище, ніж при латентному перебігу. Після нейтралізації активних вірусів титр вірусоспецифічні IgG починає поступово знижуватися і через 1-1,5 місяця наближається до рівня антитіл при латентному перебігу.
вторинна інфекція
Хронічний (латентний) перебіг ВГЧ-6 може супроводжуватися загостреннями первинно-латентного процесу або рецидивами первинної інфекції. Крім того, рідко, коли в результаті антивірусної терапії, ефективної імунного захисту первинне зараження ВГЧ-6 завершилося усуненням вірусу, можливо повторне зараження ВГЧ-6 або реінфекція.
Для всіх випадків вторинної інфекції характерна наявність в організмі вже існуючих антитіл IgG до ВГЧ-6. Проте загострення, рецидив і реінфекція стимулюють додаткову продукцію вірусоспецифічних IgG, причому їх титр починає зростати на 1-3-й день інфекційного процесу. Однак, оскільки вторинна інфекція розвивається, як правило, через зниження існуючого антивірусного імунітету, титр IgG-антитіл може виявитися істотно нижче, а терміни досягнення піку їхньої продукції істотно більше спостережуваних при нормально функціонуючої імунної системи. Як і при первинній гострої інфекції, після нейтралізації активних вірусів ГЧ-6 рівень IgG починає знижуватися і досягає вихідного значення через 1-1,5 місяця після настання клінічної ремісії.
Таким чином, при виявленні в крові IgG-антитіл до ВГЧ-6 слід повторити дослідження через 2 тижні після попереднього і через 1-1,5 місяця після ремісії.