Для диференціальної діагностики захворювань, що супроводжуються гіперфосфатемією (хронічна ниркова недостатність, гіпопаратиреоз, синдром лізису пухлини) і гіпофосфатемією (гіперпаратиреоз, синдром Фанконі і інших).
Для профілактики надлишку вітаміну D при лікуванні рахіту.
Для діагностики нефролітіазу.
При обстеженні пацієнта з захворюваннями нирок (на хронічну ниркову недостатність), скелета (рахіт) і паращитовидних залоз (первинний гіпер- і гіпопаратиреоз).
При симптомах нефролітіазу: інтенсивного болю в області попереку або фланки, з іррадіацією в пахову і стегнову область, що супроводжуються макрогематурією, нудотою і блювотою, а також виходом видимих каменів із сечею.
Для здачі аналізу необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Для аналізу збирається вся сеча за добу (24 години), окрім першого ранкового сечовипускання. після закінчення збору всю сечу перемішують, вимірють об’єм і відбирають 50-100 мл для дослідження.
О 6 годині ранку спорожняють сечовий міхур (ця порція виливається). Для дослідження вона не представляє інформативною цінності.
Протягом доби вся сеча збирається у велику ємність (до 6 години ранку наступної доби).
Вимірюється загальний добовий обсяг сечі. Результат вимірювання записується.
Фосфор – це один з основних мікроелементів організму, що входить до складу високоенергетичних молекул (АТФ, креатинфосфату), білків мембран клітин (фосфоліпідів, специфічних рецепторів), нуклеїнових кислот (ДНК, РНК), гідроксиапатиту кальцію кісткової тканини та інших органічних і неорганічних сполук. Крім того, сполуки фосфорної кислоти беруть участь в підтримці кислотно-лужного стану організму.
Регуляція рівня фосфору являє собою складну систему взаємодій ПТГ і вітаміну D, що забезпечують його всмоктування в кишці, мобілізацію з кісткової тканини і реабсорбцію в нирках. Захворювання паращитовидних залоз, кісткової тканини і нирок супроводжуються порушенням обміну фосфору, тому їх діагностика включає в себе дослідження його метаболізму. Ступінь втрати цього елементу організмом оцінюють за допомогою аналізу добової сечі.
Досліджують добову, а не разову порцію сечі. Це пов’язано з тим, що концентрація фосфору в нормі змінюється протягом доби в широких межах (до 50%). Крім того, вона залежить від харчування: високий вміст вуглеводів призводить до перерозподілу фосфору всередину клітин і зниження його концентрації в плазмі і сечі.
Аналіз на фосфор в сечі виконують при диференціальній діагностиці гіпофосфатемії. При цьому підвищена екскреція фосфору вказує на ниркові причини захворювання і виключає аліментарну недостатність цього мікроелементу і перерозподіл фосфору в тканинах. У нормі проксимальні ниркові канальці забезпечують практично повну реабсорбцію фосфору. Втрата фосфору з сечею (фосфатурія) розвивається, коли нирки перестають виконувати цю функцію. Найчастіше причиною цього є вплив на ниркові канальці надмірної кількості паратиреоїдного гормону, що продукується аденомою паращитовидних залоз (первинний гіперпаратиреоз), або паратгормонзв’язаного білка, що виділяється деякими злоякісними пухлинами (наприклад, плоскоклітинний рак легені). Також до фосфатурії схильні пацієнти, які страждають довготривалим цукровим діабетом і алкоголізмом. До більш рідкісних причин фосфатурії відносять захворювання, обумовлені генетичними дефектами білків-транспортерів фосфору в проксимальних ниркових канальцях (синдром Фанконі, Х-зчеплений гіпофосфатемічний рахіт та інші). Наслідки втрати фосфору організмом варіюються і залежать від її ступеня. Як правило, хронічна фосфатурія, що розвинулася в дорослому віці, не супроводжується яскравою клінічною симптоматикою і включає скарги на біль і слабкість в проксимальних групах м’язів. З іншого боку, хронічна фосфатурія в дитячому віці може призвести до рахіту. Тому такі ознаки, як затримка росту і деформація кісток, є приводом для обстеження дитини на фосфатурію.
Абсорбція фосфору в тонкій кишці значно посилюється під впливом вітаміну D. Тому аналіз на фосфор в сечі використовують в педіатрії для контролю за ефективністю лікування рахіту. Значне наростання фосфатурії свідчить про надлишок вітаміну D і дозволяє вчасно скорегувати дозу. При цьому дослідження сечі видається більш зручним і комфортним для дитини методом, на відміну від дослідження крові.
Крім того, рівень фосфору в сечі визначають при диференціальній діагностиці гіперфосфатемії. При цьому зниження концентрації фосфору в сечі вказує на порушення нормальної екскреції фосфору нирками і виключає позаниркові причини гіперфосфатемії (рабдоміоліз, гіпертермію, метаболічний і респіраторний ацидоз). Найчастіше екскреція фосфору порушується через хронічну ниркову недостатність, первинного гіпопаратиреозу і терапії гепарином. Надлишок фосфору в плазмі призводить до осадження солей фосфату кальцію в м’яких тканинах (в серце, легені та нирки). Тому при обстеженні пацієнта з ознаками нефрокальцінозу в лабораторний мінімум необхідно включати тест на фосфор в сечі.
Метаболізм фосфору залежить від впливу деяких інших мікроелементів (в першу чергу, кальцію і магнію), а також ряду гормонів (гормону росту, трийодтироніну та інших), тому оцінка порушень рівня фосфору вимагає комплексного підходу і повинна включати в себе кілька лабораторних досліджень.