Для діагностики різних захворювань крові, при яких відбувається посилене руйнування еритроцитів: серповидно-клітинної анемії, сфероцитоз, сидеробластної / перніціозній анемії.
Щоб оцінити стан печінки (цілісність її клітинних елементів).
Щоб виявити гепатит і ступінь його тяжкості.
Щоб переконатися в нормальній прохідності жовчних шляхів.
Для діагностики фізіологічної та гемолітичної жовтяниці новонароджених.
Для діагностики деяких захворювань підшлункової залози, а також інших органів і тканин, пов’язаних з жовчовивідними шляхами.
Щоб оцінити тяжкість стану хворого при отруєнні речовинами, які викликають гемоліз еритроцитів.
При симптомах захворювань крові.
Коли необхідно оцінити функціональний стан печінки.
При жовтяниці, зокрема у новонароджених.
При діагностиці захворювань печінки.
При оцінці функції жовчних шляхів.
При підозрі на вірусний гепатит.
Коли проводиться клінічне спостереження за пацієнтом з захворюванням печінки.
При симптомах закупорки жовчних шляхів.
При спостереженні за станом пацієнта, який отруївся певними хімічними речовинами.
Не вживати їжу за 12 годин до дослідження.
Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не палити протягом 30 хвилин перед дослідженням.
Даний тест призначений для кількісного визначення вмісту загального (прямого + непрямого) білірубіну в сироватці крові.
Білірубін – це продукт розпаду гемоглобіну. Він має інтенсивний жовто-коричневий колір. У зв’язку з цим сам білірубін і продукти його метаболізму надають жовчі, калу і сечі відповідного забарвлення.
Гемоглобін – основна частина еритроцитів (червоних кров’яних тілець). Його функція полягає в доставці кисню до тканин з органів дихання і зворотному транспорті вуглекислого газу. Необхідність в розщепленні гемоглобіну і видаленні продуктів його розпаду виникає в зв’язку з процесом постійного оновлення еритроцитів в крові. Червоні клітини крові мають обмежену тривалість життя, яка становить в середньому 90-150 днів. Еритроцити зі зниженою життєздатністю розпізнаються клітинами ретикулоендотеліальної системи, поглинаються ними і розпадаються на ферменти. Ретикулоендотеліальна система являє собою особливі тканини, що знаходяться в різних відділах організму і виконують імунну функцію. Органами їх особливої концентрації є селезінка, лімфатичні вузли і кістковий мозок. В результаті розщеплення гемоглобіну утворюється непрямий (непов’язаний) білірубін, який потім виділяється в циркулює в крові. За добу у людини розпадається близько 1% циркулюючих еритроцитів з утворенням 100-250 мг білірубіну.
Наступний етап трансформації білірубіну відбувається в печінці. Клітини печінки “захоплюють” його з крові, пов’язують з іншим метаболічним компонентом (глюкуроновою кислотою) і перетворюють в прямий, або пов’язаний, білірубін. Приєднана глюкуронова кислота надає білірубіну властивість розчинятися в рідині, що і дозволяє йому розчинятися в жовчі, після чого в її складі він спочатку виводиться в кишечник, а потім віддаляється звідти разом з калом.
У крові повинно знаходитися тільки невелика кількість непрямого білірубіну, що відповідає нормальному процесу транспортування цієї речовини з місць його утворення (ретикуло-ендотеліальної системи) в печінку. Однак на деяких етапах метаболізму білірубіну можуть відбуватися порушення обміну, при яких його концентрація в сироватці збільшується. Це називається гіпербілірубінемією (перевищення рівня білірубіну в крові). Якщо білірубіну в крові занадто багато, він може проникнути з кров’яного русла в навколишні тканини, що призведе до симптомів жовтяниці: жовтому відтінку шкіри, склер та видимих слизових оболонок.
Виділяють три основні типи порушень обміну білірубіну в організмі, що призводять до його накопичення в крові.
Посилення гемолізу еритроцитів. Це відбувається при захворюваннях, коли руйнуються ще молоді червоні клітини крові, причому частка еритроцитів, що піддаються гемолізу, зростає. До таких відхилень відносяться деякі захворювання крові, при яких відбувається утворення не цілком життєздатних еритроцитів (серповидно-клітинна анемія, сфероцитоз, сидеробластна анемія, перніціозна анемія), імунна агресія відносно нормальних еритроцитів (гемолітична хвороба новонароджених) і ін. Крім того, гемоліз еритроцитів може посилюватися в результаті токсичної дії на клітини крові деяких хімічних речовин. Підвищений розпад еритроцитів, в свою чергу, призводить до необхідності ферментативного розщеплення більшої кількості гемоглобіну в клітинах ретикулоендотеліальної системи. При цьому утворюється додатковий обсяг непрямого білірубіну, який згодом виділяється в кровотік. В результаті рівень білірубіну підвищений.
Порушення функціональної і / або анатомічної цілісності печінкових клітин. До нього призводять захворювання, при яких уражаються клітини печінки, найбільш поширені вірусні гепатити. Крім того, це може відбуватися при гострих і хронічних впливах токсичних речовин: алкоголю, лікарських засобів, хімікатів, що застосовуються в побуті та промисловому виробництві. Такі порушення тягнуть за собою підвищення проникності зовнішньої оболонки печінкових клітин або повне її руйнування. В результаті вміст печінкових клітин надходить в системний кровотік. Так як вони завжди містять велику кількість білірубіну, він теж потрапляє в кров’яне русло, що призводить до гіпербілірубінемії.
Перешкода для вільного проходження жовчі по жовчовивідних шляхах до її потрапляння в кишечник. Це відбувається через те, що жовчні шляхи стискаються при деформації тканин, які знаходяться в безпосередній близькості до них (пухлини, збільшені лімфовузли, рубцеві зміни), або через уповільнення рухової активності жовчних шляхів (дискінезії). Такі порушення можуть призводити до підвищення тиску жовчі всередині жовчних капілярів, їх перетяжкою (аж до мікророзривів) і надмірної проникності стінок жовчовивідних шляхів, що супроводжується проникненням компонентів жовчі в кров і призводить до підвищення рівня білірубіну.