Для ранньої діагностики діабетичної нефропатії.
Для діагностики нефропатії при системних захворюваннях (вторинної нефропатії), що виникає при тривалій гіпертонії, застійній серцевій недостатності.
Для моніторингу функції нирок при лікуванні різних видів вторинної нефропатії (в першу чергу ДН).
Для діагностики нефропатії при вагітності.
Для виявлення ранніх стадій нефропатії, яка виникла через гломерулонефрит, запальні і кістозні захворювань нирок (первинна нефропатія).
Щоб виявити порушення функції нирок при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, амілоїдоз.
При вперше виявленому цукровому діабеті II типу (і далі кожні 6 місяців).
При цукровому діабеті I типу тривалістю більше 5 років (1 раз в 6 місяців – обов’язково).
При цукровому діабеті у дітей в ранньому віці, з лабільним перебігом цукрового діабету (часті декомпенсації: кетози, діабетичний кетоацидоз, гіпоглікемії), через 1 рік з початку захворювання.
При тривалій, особливо некомпенсованій артеріальній гіпертензії, застійній серцевій недостатності, що супроводжуються специфічними набряками.
Під час вагітності при симптомах нефропатії (якщо загальний аналіз сечі показав відсутність протеїнурії).
При диференціальній діагностиці ранніх стадій гломерулонефриту.
При системний червоний вовчак, амілоїдозі для ранньої діагностики специфічного ураження нирок, супроводжуючого дані захворювання.
Дотримуватися стандартної дієти і рівня споживання рідини. Уникати надмірних фізичних навантажень. Добре було б проводити дослідження поза прийому лікарських препаратів (за погодженням з лікуючим лікарем). Для дослідження приймається разова порція ранкової сечі.
Альбуміни – це розчинні у воді білки. Вони синтезується в печінці і складають більшу частину білків сироватки крові. В організмі здорової людини в нормі з сечею виводиться лише невелика кількість альбумінів, що мають найменший розмір, – мікроальбуміну, так як ниркові клубочки невраженої нирки для більших за розміром молекул альбуміну непроникні. При початкових стадіях ураження клітинних мембран ниркового клубочка з сечею виводиться все більше мікроальбуміну, у міру прогресування ураження починають виділятися і більші альбуміни. Цей процес поділений на стадії за кількістю екскретуємих білків (від 30 до 300 мг / сут., Або від 20 до 200 мг / мл в ранковій порції сечі, прийнято вважати мікроальбумінурією (МАУ), а понад 300 мг / сут. – протеїнурією). МАУ завжди передує протеїнурії. Однак, як правило, при виявленні у пацієнта протеїнурії зміни в нирках вже незворотні і лікування може бути направлено лише на стабілізацію процесу. На стадії МАУ зміни в ниркових клубочках ще можна зупинити за допомогою правильно підібраною терапії. Таким чином, під микроальбуминурией розуміють виділення альбуміну з сечею в такій кількості, що перевищує фізіологічний рівень його екскреції, але передує протеїнурії.
У розвитку нефропатії (як діабетичної, так і викликаної гіпертонією, гломерулонефрит) виділяють два періоди. Перший – доклінічний, протягом якого практично неможливо виявити будь-які зміни в нирках, використовуючи традиційні клінічні і лабораторні методи дослідження. Другий – клінічно вираженою нефропатією – далеко зайшла нефропатія з протеїнурією і хронічною нирковою недостатністю. В цьому періоді порушення функцій нирок вже можна діагностувати. Виходить, тільки за допомогою визначення мікроальбуміну в сечі можна виявити початкову стадію нефропатії. При деяких захворюваннях нирок МАУ дуже швидко переходить в протеїнурію, однак це не стосується дізметаболічних нефропатій (ДН). МАУ може протягом кількох років передувати прояву ДН.
Оскільки ДН і внаслідок неї хронічна ниркова недостатність (ХНН) займають сьогодні перше місце за поширеністю серед захворювань нирок, визначення МАУ у пацієнтів з цукровим діабетом (СД) I і II типу найбільш значимо.
Раннє виявлення ДН надзвичайно важливо, оскільки доведена можливість уповільнення розвитку ДН і ниркової недостатності. Єдиним лабораторним критерієм, що дозволяє з високим ступенем достовірності виявити доклінічну стадію ДН, є МАУ.
Доцільно призначати аналіз на мікроальбумін сечі при початкових ознаках нефропатії у вагітних, але при відсутності протеїнурії (для диференціальної діагностики).