Для оцінки функції нирок.
Для оцінки функції основних органів і систем (в комплексі з іншими дослідженнями).
Для оцінки порушення функції нирок і ефективності їх лікування, якщо креатинін або сечовина виходять за межі норми і у пацієнта є якесь основне хронічне захворювання, наприклад діабет, протікання якого впливає на стан нирок.
Якщо відомий рівень креатиніну в крові і в сечі, можна порахувати кліренс креатиніну (проба Реберга) – цей тест показує, наскільки ефективно нирки фільтрують з крові маленькі молекули, такі як креатинін.
Для підрахунку ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації), щоб підтвердити пошкодження нирок.
Для діагностики подагри.
Для періодичного контролю за станом людей, що піддаються променевій та хіміотерапії, – часта загибель клітин при цих видах лікування може призвести до підвищеної концентрації сечової кислоти
Через певні проміжки часу при вже відомому захворюванні нирок або захворюванні, здатному викликати погіршення функції нирок (спільно з тестом на сечовину і на мікроальбумінурію).
При діагностиці захворювань скелетних м’язів.
Перед проведенням процедури гемодіалізу і після неї.
При симптомах дисфункції нирок: слабкість, стомлюваність, зниження уваги, поганий апетит, проблеми зі сном, набряки на обличчі, зап’ястях, щиколотках, асцит,
піниста, червоного або коричневого кольору сеча, зниження діурезу, проблеми з актом сечовипускання: печіння, уривчастість, зміна частоти (переважання нічного діурезу), біль у ділянці нирок (особливо з боків від хребта), під ребрами, високий тиск.
При будь-яких патологічних станах, що супроводжуються дегідратацією.
При підготовці до комп’ютерної томографії.
Перед призначенням лікарських засобів, здатних викликати пошкодження ниркової тканини.
При таких хронічних захворюваннях, як: діабет, застійна серцева недостатність, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія та ін.,
При підозрі на подагру (головний симптом – болі в суглобах, найчастіше в великому пальці стопи).
При проведенні протипухлинної терапії.
Не вживати їжу за 12 годин до дослідження.
Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не палити протягом 30 хвилин перед дослідженням.
Комплекс “Ниркові проби” – це комплексне дослідження крові, яке дозволяє дослідити функціональний стан нирок. До цього комплексу входять такі показники, як: креатинін, сечовина та сечова кислота.
Креатинін – це залишковий продукт, який знаходиться в м’язах при руйнуванні креатину. Креатин входить в цикл, що забезпечує організм енергією для скорочення м’язів. Після 7 секунд інтенсивної фізичної активності креатинфосфат перетворюється в креатин, потім переходить в креатинін, що фільтрується в нирках і виділяється з сечею. Креатин і креатинін стабільно продукуються нашим тілом в постійній кількості. Майже весь креатинін виділяється нирками, тому його концентрація в крові є хорошим показником їх функції. Кількість виділеного креатиніну залежить від загальної маси тіла і, зокрема, м’язової маси. Тому, наприклад, рівні креатиніну у чоловіків будуть значно вище, ніж у жінок і дітей.
Його незначна частина (15%) секретується канальцями, але в основному він виробляється завдяки фільтрації в клубочках. Рівень креатиніну в крові не виходить за рамки норми до тих пір, поки клубочкова фільтрація не знизиться до критичних значень, особливо у пацієнтів з низькою м’язовою масою. Потім рівень креатиніну підвищується.
Саме через велику кількість складових (м’язова маса, стать, вік), що впливають на концентрацію креатиніну в крові, це дослідження не найкращий скринінг-тест для виявлення ниркової недостатності. У той же час креатинін є більш чутливим індикатором захворювань нирок, ніж сечовина.
Сечовина – один з кінцевих продуктів білкового метаболізму, що містить азот. Вона продукується в печінці, переноситься кров’ю в нирки, там фільтрується через судинний клубочок, а потім виділяється. Результат тесту на сечовину в крові є показником клубочкової продукції і екскреції сечі.
Метаболізований азот знаходиться в організмі у вигляді аміаку, виробленого із залишків розпаду і переробки білків. Аміак у печінці, з’єднуючись з вуглекислим газом, утворює сечовину. Швидке руйнування білків і пошкодження нирок стрімко піднімають рівень сечовини в крові (так само як і практично будь-яка масивна загибель клітин).
Кількість виділеної сечовини знаходиться в прямій залежності від рівня споживаного людиною білка, причинами підвищення сечовини в крові є гарячкові стани, ускладнення діабету, посилена гормональна функція надниркових залоз. Підвищений рівень сечовини – маркер зниження клубочкової фільтрації.
Сечовина – один з основних метаболітів крові, організм ніяк її не використовує, а тільки позбавляється від неї. Так як цей процес виділення безперервний, певну кількість сечовини в нормі завжди знаходиться в крові.
Рівень сечовини слід трактувати невідривно від показників креатиніну. Термін “уремія” застосовується, коли рівень сечовини в крові піднімається вище 20 ммоль / л.
Азотемія, показником якої також служить підвищення концентрації сечовини, найчастіше є наслідком неадекватної екскреції через захворювання нирок. Рівень сечовини в крові знижується при багатьох захворюваннях печінки. Це відбувається через нездатність пошкоджених клітин печінки синтезувати сечовину, що, в свою чергу, веде до підвищення концентрації аміаку в крові і розвитку печінкової енцефалопатії.
Ниркова недостатність проявляється при втраті клубочка здатності фільтрувати через себе метаболіти крові. Це може статися раптово (гостра ниркова недостатність) у відповідь на захворювання, введення ліків, отрут, пошкодження. Іноді це виникає внаслідок хронічних захворювань нирок (пієлонефриту, гломерулонефриту, амілоїдозу, пухлини нирок і ін.) та інших органів (діабету, гіпертонічної хвороби та ін.).
Сечова кислота – це продукт катаболізму пуринових основ, що входять до складу ДНК і РНК всіх клітин організму. Пурини з’являються в основному після природної загибелі клітин, а менша їх частина надходить з їжею (з печінкою, червоним м’ясом, бобовими, рибою) і рідинами (з пивом, вином). Сечова кислота транспортується кров’ю від печінки (там з нею взаємодіє фермент ксантиноксидаза) до нирок, де близько 70% її фільтрується і виділяється з сечею, решта потрапляє в шлунково-кишковий тракт і видаляється з каловими масами.
Якщо сечової кислоти виробляється занадто багато або недостатньо виділяється з сечею, вона накопичується в організмі, що проявляється її високою концентрацією в крові (гіперурикемією). Постійно підвищений рівень сечової кислоти може бути причиною подагри – запалення суглобів, при якому кристали сечової кислоти відкладаються в суглобовій (синовіальній) рідині. Крім того, відкладення уратів і формування каменів в сечовидільної системи – теж наслідок високого рівня сечової кислоти в крові.
Підвищення рівня сечової кислоти буває викликано збільшеною загибеллю клітин (через протипухлинної терапії) або рідше вродженої схильністю до підвищеного вироблення сечової кислоти. До недостатнього виведення сечової кислоти зазвичай призводить зниження функції нирок при їх ураженні. У багатьох випадках точна причина надмірного накопичення сечової кислоти залишається невідомою.